〒135-0063東京都江東区有明1丁目4-34 minamoni Ariake 3階
根管治療
根管治療は、歯の根の中にある感染した部分をきれいにし、できるだけ歯を残すために行う治療です。見えにくく、とても細かく、歯科治療の中でも特に繊細な分野の一つです。
私は、この治療がその歯を残せるかどうかを大きく左右する、とても大切な治療だと思っています。
強い痛みが出ているときだけでなく、過去に治療した歯が再び悪くなった場合や、レントゲンで根の先に炎症が見つかる場合などにも、根管治療が必要になることがあります。
根の中はとても複雑で、肉眼では見えにくい構造をしています。そのため、丁寧に確認しながら、感染源をできるだけ残さないように治療を進めることが大切です。
私は、ただ痛みを取るだけではなく、その歯をこの先どう守るかまで考えながら治療したいと思っています。
根管治療がうまくいっても、その後の被せ物や噛み合わせが不適切であれば、また問題が起こることがあります。だからこそ当院では、根の治療だけを切り離して考えるのではなく、治療後の修復や長期的な安定まで見据えて対応します。
「以前に根の治療をしたのに、また痛くなった」「何度も同じ歯を治療している」そのようなお悩みをお持ちの方も少なくありません。
再治療が必要な歯は、初回より難しいこともありますが、状態によっては改善できる可能性があります。
できれば抜歯は避けたい、自分の歯を残したい、という方には、今の状態を丁寧に確認したうえで、考えられる選択肢をご説明します。
根管治療の成功を左右する唯一の要因は「根管内から細菌をどれだけ完全に排除し、再侵入を防げるか」に尽きます。この一点において、保険診療と当院の自由診療の間には、超えられない決定的な格差が存在します。
保険診療における根管治療の診療報酬は極めて低く抑えられており、歯科医師は1人の患者様に多くの時間を割くことができません。一般的には15分〜20分程度の短い治療を何度も繰り返すことになりますが、これでは治療のたびに根管が唾液に触れ、新たな感染リスクを高めるだけです。
当院の自由診療では、1回の治療に最低でも「1時間〜2時間」という十分な時間を確保します。これにより、1回のセッションで驚くほど集中的かつ精密に根管内の清掃と滅菌を進めることが可能となり、治療回数そのものを最小限に抑えつつ、成功率を飛躍的に高めます。
保険診療では、使用できる器具がステンレス製のファイル（根管を掃除する針のような器具）に限定されていることが多く、複雑に曲がった根管の清掃には限界があります。また、根管を密閉する材料も経年劣化を起こしやすいものが主流です。
当院の自由診療では、世界基準の先進医療機器（マイクロスコープやニッケルチタンファイル）と、優れた生体親和性と殺菌性を持つ最新の歯科材料（MTAセメントなど）を一切の制限なく使用し、理想的な治療環境を確立します。
当院で行う精密根管治療は、以下の4つの革新的なテクノロジーを組み合わせることで、従来の治療では成し得なかった高い成功率を実現しています。
01マイクロスコープによる
「可視化された」根管治療
根管の直径は、太いところでも1ミリ以下であり、根の先端に向けて髪の毛のように細く、かつ複雑に湾曲しながら枝分かれしています。肉眼で行う従来の治療は、歯科医師の手の感覚と経験だけに頼る「手探りのブラインド手術」でした。
当院では、すべての根管治療において視野を最大20倍以上に拡大できる高解像度マイクロスコープを使用します。暗く深い根管の内部を強力な光源で明るく照らし、肉眼では絶対に見えない隠れた根管（MJ根管など）や、過去の治療で残された古い充填剤の取り残し、微細なひび割れを正確に捉えて処置します。
02ラバーダム防湿による
「完全無菌室」の確立
お口の中の唾液には、数億匹もの細菌が潜んでいます。根管治療中に唾液が根管内に1滴でも侵入すれば、その瞬間に新たな感染が成立し、将来的な再発の火種となります。
当院では、治療を行う歯だけを隔離するゴム製の特殊なシート「ラバーダム」を必ず装着して治療を行います。唾液だけでなく、患者様の呼気に含まれる湿気や細菌も完全に遮断し、お口の中に病院の手術室と同等の「局所的無菌空間」を作り出すことが、精密根管治療における絶対条件です。
03ニッケルチタンファイルによる
安全で追従性の高い清掃
根管の形状は一人ひとり異なり、複雑に曲がりくねっています。従来のステンレス製の器具は硬すぎるため、曲がった根管の壁を突き破ってしまったり、本来の根管とは違う場所に穴を開けてしまったりするリスク（レッジやパーフォレーション）がありました。
当院では、極めて優れた柔軟性と形状記憶特性を持つ「ニッケルチタンファイル」を標準使用しています。弯曲した根管の形状にしなやかに追従しながら、安全かつ確実に奥深くまで進み、健康な歯質を余計に傷つけることなく病変組織だけを綺麗に削り取ることができます。
04超音波振動洗浄と高度薬剤による
化学的滅菌
複雑に網の目のように張り巡らされた微細な側枝（細い神経の通り道）は、器具を直接入れて物理的に掃除することができません。そこで当院では、特殊な薬液（次亜塩素酸ナトリウムなど）を根管内に満たし、そこに超音波の振動を与える「超音波根管洗浄」を行います。薬液を根管の隅々まで行き渡らせ、音波効果によって泡を発生させることで、器具の届かないミクロの隙間に潜む細菌や有機質を徹底的に分解・殺菌洗浄します。
根管内を完全に無菌化した後は、再び細菌が侵入・増殖するスペースを与えないよう、根管の内部を隙間なく完全に密閉（充填）する必要があります。
従来の根管充填では、ガッタパーチャ（天然ゴムの一種）とセメントを組み合わせて軟らかくして詰め込む方法が一般的でしたが、経年的に収縮し、わずかな隙間（微隙）が生じることが再発の原因となっていました。
当院では、強固な強アルカリ性を放ち続けることで持続的な殺菌効果を発揮し、さらに硬化する際にわずかに膨張する特性を持つ「MTAセメント」を根管充填に使用します。水分がある環境でも強固に接着し、硬化後は極めて高い密閉性を保つため、根の先端に再び膿が溜まるトラブル（根尖病巣）を高い確率で防ぎ、歯の土台を長期にわたって強固に守り抜きます。
通常の根管治療をどれほど精密に行っても、根の先の病変が大きすぎる場合や、根の先端が複雑に割れているようなケースでは、通常のルートからのアプローチだけでは治癒しないことがあります。一般的な歯科医院であれば「抜歯」と診断されるような状態であっても、当院では「歯根端切除術」という外科的アプローチによって歯を救うことが可能です。
歯根端切除術とは、歯ぐきを小さく切開し、顎の骨の側からマイクロスコープを用いてアプローチする方法です。根の先端にできている膿の袋（歯根のう胞）を直接摘出し、細菌の巣窟となっている根の先端の数ミリを正確に切除します。その後、切除した断面の根管に対してMTAセメントを逆方向から精密に充填（逆根管充填）し、完全に密閉します。この高度な外科的根管治療を導入しているからこそ、当院は「他院で抜歯と言われた歯」であっても、すぐにあきらめずに残すための提案ができるのです。
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